Клиника Мэйо в

Клиника Майо

Клиника Майо

Одна из самых известных больниц США недавно отметила трехлетнюю годовщину своей программы «больница на дому».

В 2019 году генеральный директор клиники Майо Джанрико Фарруджа заявил, что уход за больными на дому станет частью будущего не только клиники Майо, но и всей отрасли здравоохранения.

С этим заявлением в следующем году клиника Мэйо запустила модель Advanced Care at Home в партнерстве с Medically Home. С тех пор в программе приняли участие 2600 пациентов, что дало положительные результаты и привело к снижению затрат.

Тем не менее, доктор Майкл Маниачи — медицинский директор отделения расширенного ухода на дому в клинике Майо — все еще думает о том, куда двигаться дальше.

Новости домашнего здравоохранения недавно догнали Маниачи. В ходе разговора он рассказал о планах клиники Мэйо по расширению программы «больница на дому», интересе организации к неотложной помощи на дому и о том, как, по его мнению, следует использовать повседневные данные для лучшего ухода за пациентами в будущем.

Разговор был отредактирован для обеспечения длины и ясности.

Наша программа домашней больницы представляет собой виртуальный гибрид. И наши врачи, и наши медсестры виртуальны. Все они расположены в командном центре в Джексонвилле, штат Флорида. Они совершают только виртуальные визиты, а затем мы выстраиваем цепочки поставок вокруг пациента, оказывая помощь на дому.

Время от времени это может быть поставщик передовой практики. Это может быть медсестра или фельдшер, который пару раз в день будет вводить лекарства внутривенно, проводить осмотр, который можно виртуально увеличить вместе с поставщиком, а также физиотерапию, аптеку лекарств, доставку лекарств и так далее и так далее.

За последние три года мы обнаружили, что количество повторных госпитализаций сократилось. Это зависит от типа пациентов, но составляет от 15% до 50% в определенных группах населения. У нас снизилась смертность, а это означает, что в домашних больницах умирает меньше людей, чем в обычных больницах. Есть некоторая предвзятость выбора. Очевидно, что мы не забираем домой людей, которые нуждаются, например, в отделении интенсивной терапии и неотложной хирургии. Но даже если вы сопоставите его с обычными пациентами, которые могут обратиться либо в домашнюю больницу, либо в обычную больницу, впечатления пациентов будут выше. Людям нравится видеть пациентов в их естественной среде, а затем разрабатывать планы ухода, чтобы лечить их так, как с ними следует обращаться дома, в отличие от общего плана ухода, который обычно используется в больнице.

Если посмотреть на наши цифры, уход на дому стоит как минимум столько же, если не ниже, чем уход в больницах. За эти годы мы обнаружили, что стартап требует больших затрат. Вам нужно автоматизировать, вам нужно масштабироваться, вам нужно иметь достаточное количество пациентов в вашей программе, иначе это будет дорого. Но когда вы получаете нужное количество пациентов, правильно автоматизируете и оказываете пациентам необходимое количество помощи в нужное время, это, по крайней мере, экономически эффективно, если не с меньшими затратами.

На данный момент мы очень довольны результатами, потому что, когда дело касается безопасности, доступности и удовлетворения, мы, по крайней мере, эквивалентны, если не лучше, чем физическая больница.

Примерно от 75% до 80% наших пациентов отказываются от участия в программе Medicare CMS. Остальные являются коммерческими плательщиками. Мы начали до того, как в июле 2020 года появился отказ. Сначала мы начали с пациентов с CMS, которые были госпитализированы как минимум на два дня для активации DRG. Затем они переехали и в домашнюю среду, к паре коммерческих провайдеров. Когда появился отказ, это нам очень помогло, потому что мы смогли забирать пациентов прямо из отделения неотложной помощи.

В целом план действий заключается в том, чтобы охватить все части системы здравоохранения клиники Мэйо и наших медицинских центров назначения.

Сейчас мы проводим рандомизированное контрольное исследование. Мы рандомизируем пациентов в наших разных центрах, потому что настоящего, очень острого, рандомизированного контрольного исследования этой виртуальной гибридной модели не проводилось. Пока мы проводим эту пробную версию, мы не делаем дальнейшего расширения. Мы собираемся продержаться до конца года. Начиная с 2024 года, мы собираемся в первую очередь обратить внимание на наши системы здравоохранения, наши больницы критического доступа и более мелкие системы как в Миннесоте, так и в Висконсине, в зависимости от того, кто больше всего нуждается в помощи, — и расширяться за счет этих кампусов. Затем у нас есть план расширения до Рочестера.